Почему репродуктивное здоровье - это ни новое, ни уникальное явление для людей
И почему оно сыграло куда более важную роль в выживании и развитии нашего вида, чем мы можем себе представить
Что, по вашему мнению, является величайшим изобретением в истории человечества? Тем единственным достижением, которое продвинуло наш вид вперед и помогло нам эволюционировать в сложные, взаимосвязанные общества, которыми мы являемся сегодня?
Я предполагаю, что большинство людей укажут на оружие или инструменты. Ведь история человечества почти исключительно написана мужчинами. И обычно она выглядит так: как только человек научился использовать удобно лежащие камни, чтобы доминировать над своими сородичами и природой, колеса прогресса — и человеческой эволюции — начали вращаться. Тысячи лет спустя мы всё ещё изобретаем новые способы доминировать друг над другом и разрушать нашу планету. По крайней мере, мы остаёмся последовательными — или так гласит история.
В своей недавно опубликованной книге Eve американская учёная Кэт Бохэннон бросает вызов этому «мачо»-мифу и предлагает альтернативную теорию: причина, по которой мы выжили и процветали как вид, заключается не в инструментах или оружии, а в постоянно развивающемся объёме медицинских знаний и практик, связанных с репродуктивной системой человека — том, что она называет, за неимением лучшего термина, «гинекологией». Однако Бохэннон признаёт, что «это может быть трудно принять». Не только потому, что мы привыкли к андроцентрической версии истории, но и потому, что нас приучили считать беременность и роды чем-то «не таким уж важным», ведь люди, рожденные с женской репродуктивной системой, переживают это каждый день.
Некоторые люди сегодня — особенно ультрарелигиозные, консервативные и сторонники пронатализма — даже утверждают, что рожать одного ребёнка за другим на протяжении большинства репродуктивных лет женщины — это «нормально» и «желательно». С другой стороны, контрацепция, аборты или даже обезболивание при родах уж точно не являются нормой — это ненужные «злоупотребления» современного мира, которые нужно запретить.
Но все эти практики отнюдь не современные изобретения. Репродуктивная медицина существует, буквально, с самого зарождения человечества.
Есть немало вещей, которые отличают людей от других животных, включая наших приматов-сородичей. Одна из них — человеческая репродукция.
Люди — одни из тех видов, которые вкладывают наибольшее количество энергии в рождение ребёнка. По недавним оценкам, это около 208 303 кДж на одну беременность, не считая ухода за ребёнком, такого как грудное вскармливание. (Для сравнения, час бега требует около 3 000 кДж энергии.) У нас также одни из самых высоких показателей материнской и детской смертности, а также осложнений при родах. Во всём мире более трети женщин испытывают длительные и часто изнуряющие проблемы со здоровьем после родов.
Наши большие мозги, безусловно, дают множество преимуществ, но они также являются ключевым фактором, делающим беременность, роды и воспитание детей биологически дорогими и иногда опасными. По сравнению с другими обезьянами у наших младенцев действительно большая голова, а у женщин — относительно узкое тазовое отверстие. Это приводит к тому, что называется «акушерской дилеммой». И даже когда младенцы с большими головами успешно рождаются, они требуют почти постоянного ухода в течение нескольких лет. Конечно, некоторые птицы могут покинуть гнездо через день или два после рождения, а некоторые приматы, такие как лемуры, достигают полной независимости к шести месяцам. Но вы вряд ли ожидали бы, что человеческий ребёнок, в четыре или даже шесть лет, отправится за едой и вернётся целым и невредимым, верно?
Очевидно, что рождение и воспитание детей у людей требуют серьёзной работы и решения множества проблем. И, естественно, можно предположить, что именно те тела, которым приходится выполнять основную часть этой работы, будут находить способы сделать процесс менее изнурительным. И смертельно опасным.
В своей книге Бохэннон утверждает, что основы гинекологических знаний были заложены женщинами Homo erectus — одной из наших «Ев» — которые жили около 2 миллионов – 100 тысяч лет назад. С мозгами значительно большего размера, чем у Homo habilis, но с узкими тазовыми отверстиями роды для Homo erectus были рискованным делом. Чтобы выжить, ей нужно было как-то контролировать репродукцию, что, вероятно, включало комбинацию поведенческих адаптаций — Homo erectus уже была исключительно социальным видом — и использования всего, что она могла найти в «аптеке природы».
Как мы знаем, что это происходило? Homo erectus не просто выживала, она процветала настолько, что распространилась не только по Африке, но и по Ближнему Востоку, Европе, Центральной и Южной Азии, а также до Тихоокеанского региона. Как пишет Бохэннон:
К сожалению, чем умнее мы становились, тем дороже обходилось воспроизводство. Но зато мы могли использовать всю эту дополнительную мозговую мощь, чтобы развивать ещё больше знаний в области гинекологии. Прямой контроль над репродукцией через социальные и медицинские практики не только помог нашим предкам создать жизнеспособное население для миграции по большей части планеты, но и успешно адаптироваться к совершенно разным условиям окружающей среды. В бесплодных регионах было логично увеличивать промежутки между беременностями, чтобы уменьшить нагрузку на доступные ресурсы. В более плодородных средах, напротив, репродуктивные циклы могли быть синхронизированы с урожаем фруктов и орехов или миграцией животных.
Но богатые ресурсами среды, которые позволяли более частое воспроизводство, приносили свои собственные вызовы — такие как выживание в условиях повторных беременностей и достаточно долгая жизнь, чтобы выкормить и вырастить детей до их самостоятельности.
Именно это привело к возникновению акушерства, которое Бохэннон описывает как момент, «когда мы начали становиться людьми».
Конечно, точно определить, когда всё это началось, сложно. В отличие от инструментов или оружия, социальные практики редко оставляют чёткие следы.
Одни из самых ранних задокументированных описаний методов контрацепции — например, использование мёда, листьев акации и льняного волокна в качестве барьера для блокировки сперматозоидов — датируются примерно 1800 годом до н. э. в Древнем Египте. Именно древние египтяне первыми превратили акушерство в уважаемую, научную и оплачиваемую профессию, которой в основном занимались женщины. Тем не менее, свидетельства репродуктивных практик и гинекологических знаний можно найти почти в каждой исторической культуре — от древних греков и римлян до коренных народов, таких как маори в Новой Зеландии, и даже среди (якобы) чопорных и консервативных викторианцев.
В своей Энциклопедии мифов и тайн женщин феминистка Барбара Дж. Уокер даже предполагает, что истоки календарей могли быть связаны с отслеживанием женщинами своих менструальных циклов — одного из самых древних методов контроля над рождаемостью.
Но есть и ещё одна веская причина полагать, что ранние люди активно развивали репродуктивные стратегии — мы не единственные животные, а даже не единственные приматы, которые влияют на свои репродуктивные результаты. Один из самых распространённых и хорошо задокументированных примеров — эффект Брюса: феномен, при котором самки прерывают беременность после встречи с незнакомым самцом. Это поведение наблюдалось по всему животному миру, включая грызунов, лошадей, собак, львов и некоторых приматов. Прерывание нежелательной беременности в ответ на изменения социальной среды — это то, что эволюционировало у самок млекопитающих.
У людей таких внутренних механизмов нет — что, опять же, делает нас необычными, — но вместо этого мы разработали другие методы, требующие определённого уровня социальной кооперации и общих знаний.
Интересно, что некоторые приматы демонстрируют поведение, которое напоминает наши гинекологические практики. Например, самки шимпанзе в Судане были замечены за поеданием листьев определённых видов растений рода Ziziphus и Combretum, которые местные женщины используют для вызова аборта. Приматологи, наблюдавшие это, предполагают, что шимпанзе намеренно используют эти растения с той же целью и, подобно людям, учатся лечить себя у других шимпанзе. Между тем, на Мадагаскаре беременные лемуры часто жуют листья тамаринда и фикуса, чтобы стимулировать выработку молока и повысить вероятность успешных родов. Некоторые приматы также используют растения для влияния на свою фертильность. В Бразилии самки шерстистых паукообразных обезьян добавляют в рацион растения, чтобы повысить или снизить свою фертильность. А в Уганде красные колобусы сезонно потребляют листья растений с эстрогенным эффектом, которые иногда составляют треть их рациона, что изменяет их гормональный профиль и увеличивает активность спаривания.
Но, возможно, самый захватывающий пример был обнаружен у бонобо, высоко матриархального вида обезьян, крайне избегающего насилия. В 2014 году исследователи в Конго наблюдали, как самка бонобо рожала в гнезде на дереве в присутствии двух других самок. Одна, казалось, стояла на страже, а другая помогала роженице. В последующие годы было зафиксировано ещё три подобных случая «акушерства» у бонобо. В каждом случае другие самки собирались вокруг роженицы, ухаживали за ней, отгоняли мух и охраняли. В некоторых случаях они даже подставляли руки, чтобы поймать новорожденного.
Впрочем, не удивительно, что такое поведение чаще всего наблюдается у видов с матриархальной структурой. Приматологи отмечают, что такая практика требует высокого уровня доверия и сотрудничества между самками — качеств, которые не могут существовать без социальных структур, поощряющих женскую социальность. То же самое можно сказать и о людях. Могли бы акушерство и гинекологические знания развиться и распространиться без высоко кооперативных и эгалитарных, а возможно, даже женских доминирующих сообществ у Homo erectus или ранних современных людей?
Это кажется маловероятным. А без всего этого человечество, возможно, не эволюционировало бы в тот вид, каким мы являемся сегодня, или даже вообще не выжило бы.
Где-то на своём пути некоторые человеческие общества и идеи, которые ими управляли, сделали тревожный поворот.
Социальность женщин и знания о женском теле, безусловно, не всегда высмеивались, обесценивались или даже демонизировались, но за последние несколько сотен лет именно это и произошло. Самый яркий пример — многовековые охоты на ведьм, которые уничтожили уникальный массив женских знаний и разрушили сети женской кооперации.
К сожалению, кажется, что мы не извлекли много уроков из этого тёмного периода.
В последние годы, несмотря на десятилетия прогресса в области репродуктивного здоровья и прав, эти достижения сворачиваются в странах по всему миру — включая Польшу, Соединённые Штаты, Сальвадор и Никарагуа, — сопровождаясь нарастающей реакцией против «слишком большой» женской эмансипации, особенно когда женщины выбирают не иметь детей.
Эта реакция, неудивительно, имела разрушительные последствия для женщин, девочек и других людей, рождённых с женской репродуктивной системой. Ограничение доступа к безопасным абортам, качественным контрацептивам, всеобъемлющему половому воспитанию и другим видам репродуктивной медицины приводит к множеству вредных последствий: повышению уровня инфекций, передающихся половым путём, незапланированных беременностей (включая подростковые), гендерного насилия, а также материнской и младенческой смертности. Небезопасный аборт до сих пор остаётся ведущей причиной материнской смертности в мире, убивая почти 70 000 женщин каждый год.
Криминализация и стигматизация репродуктивной медицины, такой как аборты, не останавливает женщин от поиска этих услуг. Единственное, чего это добивается, — увеличение числа женщин, умирающих от полностью предотвратимых причин.
Но эти мрачные факты на каждом шагу оспариваются теми, кто стремится превратить женщин — и девочек — в не более чем «племенных животных», потому что они не видят в нас людей. А также из-за заблуждения, что если бы не феминистские движения и их достижения, все с радостью вынашивали бы по пятнадцать детей без каких-либо проблем.
Нет, так бы точно не было. Задолго до изобретения противозачаточных таблеток или исторического дела Роу против Уэйда в США, которое оказало влияние на многие другие страны, женщины уже брали под контроль свои тела и репродуктивное здоровье всеми доступными способами. Именно нападение на репродуктивную свободу является отклонением от нормы, бесчеловечным искажением, а не способность женщин решать, рожать ли, когда и сколько детей. Но гинекологические знания и практики, передаваемые из поколения в поколение десятки тысяч лет — а возможно, и дольше, — были полезны не только для женщин. Они также приносили огромную пользу всему человечеству.
Может показаться дерзким так утверждать, но действительно ли это дерзость? Или мы просто настолько погрязли в мужских нарративах о прошлом, что любая новая точка зрения кажется пугающе радикальной?
Я думаю, что дело именно в последнем. Выживание человечества всегда зависело от того, насколько хорошо мы управляли репродукцией. Настоящая дерзость — это притворяться, что это не так, и игнорировать эту критически важную часть нашей истории.
Как подводит итог Кэт Бохэннон в главе, посвящённой этой теме:
Если бы наши предки просто «надеялись на лучшее» и «позволяли природе идти своим чередом», я сомневаюсь, что вообще смогла бы написать эти слова. Даже грызуны понимают, что репродуктивный хаос — это не лучшая стратегия размножения. И хотя они могут быть умны, люди, пожалуй, ещё умнее.
Именно поэтому мы разработали так много выдающихся изобретений за столетия и почему наши предки-«Евы» создали поведенческие адаптации и медицинские практики для работы с несовершенными репродуктивными системами гомининов.
Возможно, именно это было самым важным инструментом из всех.
В конце концов, никакие другие инструменты или оружие не были бы полезны, если бы не было выживших людей, чтобы их использовать, не так ли?
Если вам нравится читать статьи на нашем канале и вы хотите помочь в его развитии, вы можете поддержать канал донатом:
https://www.donationalerts.com/r/blessedmma
